Los péls químicos: increíbles y quizás subestimados multitareas
Los péls químicos son sorprendentes y, posiblemente, infravalorados en su capacidad multitarea. Mejoran el acné y la hiperpigmentación (incluyendo el melasma), ayudan a suavizar las arrugas y aclaran la piel opaca. Sin embargo, no todos los péls son iguales y ciertamente no son un tratamiento que se adapte a todos. Para empezar, existen diferentes tipos, como los ácidos beta hidroxi (BHAs), que incluyen el ácido salicílico; los ácidos alfa hidroxi (AHAs), como el ácido glicólico y el láctico; y el ácido tricloroacético (TCA). Los dermatólogos a menudo utilizan diversas combinaciones para obtener los mejores resultados en el tratamiento de problemas específicos. "Debido a que cada uno interactúa de manera diferente con las proteínas de la piel, tienen especializaciones variadas", dice la Dra. Ellen Marmur, dermatóloga certificada por el consejo en la ciudad de Nueva York. "Por ejemplo, el TCA se enfoca en la pigmentación, mientras que los ácidos retinoico y salicílico se centran en las glándulas sebáceas".
Después de que su proveedor le pregunte sobre su historial médico, incluyendo el uso de Accutane o retinoides, alergias a ingredientes tópicos y medicamentos que está tomando—todo lo cual, según la Dra. Marmur, puede hacer que su piel sea más delgada o más vulnerable a la aplicación de ácidos—"ellos elegirán el tipo de pél y la concentración que será más segura y efectiva para su tipo de piel y condición particular".
La fuerza del pél
Los péls se clasifican como superficiales, de profundidad media o profundos. Los péls superficiales exfolian las células muertas del epidermis, o la capa exterior de la piel, utilizando AHAs o BHAs; los péls de profundidad media se dirigen al epidermis así como a las capas superiores del dermis, típicamente con ácido glicólico o TCA; y los péls profundos, que utilizan fenol o TCA y a menudo requieren sedación y medicamentos para el dolor, van aún más lejos, para ayudar con cicatrices y arrugas significativas.
"Una concentración más alta de ácido penetrará más profundamente en la piel, disolviendo las células a medida que avanza", explica la Dra. Marmur. "Muchos dermatólogos combinan varios ácidos a concentraciones más suaves, en lugar de hacer un pél profundo superintenso, lo que puede causar efectos secundarios o complicaciones". Esta estrategia es especialmente importante al tratar la piel de color.
"Para mis pacientes con piel oscura, utilizo una serie de péls más suaves para evitar la hiperpigmentación posinflamatoria [PIH]", dice la Dra. Michelle Henry, dermatóloga certificada por el consejo en la ciudad de Nueva York. "Es mucho más seguro hacer múltiples tratamientos pero a una menor intensidad. Para alguien con piel clara, puedo usar un pél de profundidad media más agresivo sin ese riesgo". Agrega que es especialmente importante para aquellos con piel oscura "asegurarse de que la persona que administra el pél, incluso uno superficial, tenga mucha experiencia haciendo péls en piel de color".
Los mejores péls para el acné
La Dra. Henry utiliza ácido salicílico porque se enfoca en las glándulas sebáceas hiperactivas y disuelve la acumulación de aceite y queratinocitos que obstruyen los poros, además de tener beneficios antiinflamatorios. La Dra. Marmur considera una serie de péls con ácido salicílico como un tratamiento estándar para el acné: "He encontrado que puede hacer maravillas para pacientes que no toleran un medicamento sistémico como Accutane".
Los mejores péls para la hiperpigmentación
"El TCA es melanotóxico, lo que significa que destruye la pigmentación, como en el melasma", dice la Dra. Marmur, quien se hace un pél con TCA al 30% dos veces al año para mantener su propio melasma bajo control. También hay un beneficio terapéutico importante con el TCA: "Muchos precánceres, como el queratosis actínica, están en el epidermis, por lo que un pél de profundidad media puede literalmente quemar las células dañadas", dice. En piel oscura, la Dra. Henry utiliza una concentración más baja para evitar el potencial de PIH. "Haré un 10% o menos, lo que se considera un pél superficial".
Los mejores péls para la renovación de la piel
"Un pél con TCA o un pél Jessner es efectivo si quieres suavizar líneas finas, nivelar el tono de la piel, desvanecer manchas marrones, suavizar la textura y reducir los poros", explica la Dra. Marmur. (La solución Jessner combina una proporción específica de AHA, BHA y TCA). "Una serie de péls es una opción de renovación de la piel mucho más asequible que los tratamientos con láser fraccionado y ofrece casi una satisfacción inmediata, incluso después del primer tratamiento". Una vez que desaparece la inflamación inicial y el descamado (generalmente una semana a 10 días para un pél con TCA al 30% y un par de días para un pél ligero), verás la piel fresca y brillante revelada, dice la Dra. Marmur.
El pél Cosmelan es otra opción popular que ofrece una renovación superficial a media para aquellos con melasma e hiperpigmentación, pero requiere un poco más de trabajo por parte del paciente. Tu proveedor aplicará el pél marrón espeso—Cosmelan 1—en la oficina, luego te pedirá que lo dejes en la piel durante 8 a 12 horas antes de enjuagarlo en casa. Luego, 48 horas después, aplicarás Cosmelan 2, una crema con una fórmula similar al pél, una vez al día durante hasta un año.
Los péls superficiales—a menudo referidos como "péls de la hora del almuerzo", ya que puedes regresar al trabajo justo después—incluyen sistemas profesionales como el Obagi Blue Peel Radiance Peel, con 20% de ácido salicílico, y el SkinCeuticals TCA peel, que tiene 15% de TCA. (Se realizan por profesionales licenciados, en una oficina de médico o spa médico). "Estos péls ligeros mejoran la textura, el brillo y el tono", dice la Dra. Janet Allenby, dermatóloga certificada por el consejo en Delray Beach, Florida. "Hay menos tiempo de recuperación con estos tratamientos más suaves, y menos riesgo de hiperpigmentación—especialmente en Florida soleada". (Su oficina utiliza los sistemas de péls SkinMedica Vitalize e Illuminize). Pero un pél superficial no es un tratamiento único, como una mascarilla facial. Para obtener resultados óptimos, la Dra. Allenby recomienda una serie de cuatro a seis (espaciados aproximadamente dos semanas entre sí).
