Si no lo has notado, las tendencias en estética parecen estar cambiando hacia un aspecto más natural. Los BBLs han pasado de ser audaces a casi inexistentes; los ojos de zorro extremos están desapareciendo; y quizás lo más notable, las personas están recurriendo a la hialuronidasa para disolver el relleno de ácido hialurónico (HA)—incluidas celebridades como Amy Schumer, Blac Chyna y Courteney Cox. ¿Es esta la decisión correcta para ti? Las comunidades en redes sociales están compartiendo sus experiencias con esta solución, con muchos hablando sobre efectos secundarios aterradores, incluyendo problemas inflamatorios, daño nervioso e incluso caras permanentemente deformadas después de ser tratadas con hialuronidasa. Y aunque puede ser efectiva, en realidad se está utilizando fuera de la etiqueta para disolver el relleno—entonces, ¿qué sabemos sobre la hialuronidasa y cuáles son las implicaciones de su uso?
¿Qué hace la hialuronidasa y cuándo la utilizan los proveedores?
Según la Dra. Catherine Chang, cirujana plástica certificada por el consejo en Beverly Hills, California, la hialuronidasa está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para ayudar a mejorar la absorción de medicamentos inyectados y apoyar el estudio del tracto urinario durante sesiones de radiografía. Es una enzima que degrada el ácido hialurónico, por lo que cuando se utiliza en áreas que han sido tratadas con rellenos de HA, puede disolverlos. (También puede ser extremadamente doloroso—la mayoría de los pacientes reportan una sensación de ardor intensa durante el tratamiento.)
En la mayoría de los casos, los proveedores utilizan la hialuronidasa en escenarios de emergencia. “La hialuronidasa se usa comúnmente para rescatar tejido que ha tenido oclusión vascular”, dice el Dr. Amir Karam, cirujano plástico facial certificado por el consejo en San Diego. En estos casos, la hialuronidasa puede ser una herramienta salvadora—los riesgos de la oclusión vascular incluyen necrosis de tejido, ceguera e incluso muerte en situaciones muy raras. La hialuronidasa también se utiliza para revertir el tratamiento de relleno en pacientes que están a punto de someterse a cirugía plástica. Es mejor hacerlo muchas semanas, si no meses, antes de cualquier cirugía plástica para lograr el mejor resultado. “En nuestra práctica, comúnmente la usamos para eliminar los rellenos debajo de los ojos cuando alguien está sobrellenado y estamos planeando realizar un trasplante de grasa en ellos”, dijo el Dr. Karam. “Nunca aconsejo a los pacientes que lo eliminen en toda su cara—nunca he hecho esto antes.”
Hay una razón por la que proveedores como el Dr. Karam no lo hacen: el uso frecuente y a largo plazo de rellenos puede resultar en irregularidades irreparables dentro de los tejidos faciales. “Aquellos que han tenido cantidades realmente grandes de relleno tienden a tener una respuesta más exagerada a la hialuronidasa porque han dañado completamente el tejido blando”, advierte el Dr. Ben Talei, cirujano plástico facial certificado por el consejo en Beverly Hills, California. “No solo esto revela todo el estiramiento que ha ocurrido cuando lo desinfla, sino que la piel no rebota y se rehidrata tan bien—no tiene la resiliencia que solía tener.”
Estos son pacientes a los que el Dr. Talei refiere como “dependientes de relleno”. Una vez que el relleno se disuelve, ves todo el daño causado por él—y el envejecimiento natural—a lo largo de los años. Lo que antes era tejido saludable y rosado aparece sombreado y pálido. Esto puede ser exacerbado por el “alcance” de la hialuronidasa. “La consistencia de la hialuronidasa es como el agua, por lo que es posible que pueda extenderse fuera de la zona de inyección”, dice la Dra. Chang. Esto hace que sea difícil de controlar y su resultado algo impredecible, incluso cuando se diluye, dice el Dr. Talei. Y cuanto más relleno tengas, más hialuronidasa necesitarás. “En general, alrededor de cinco unidades de hialuronidasa son necesarias para disolver 0.1cc de ácido hialurónico”, dice la Dra. Chang.
El movimiento hacia afuera del relleno
Los primeros rellenos de ácido hialurónico fueron aprobados por la FDA hace casi 20 años, por lo que si has estado recibiendo rellenos regularmente desde entonces, probablemente no tengas idea de cuánto se ha acumulado en tu cara”, dice el Dr. Talei. “A los pacientes se les hace creer que el relleno solo dura de seis meses a dos años, porque los representantes de las compañías te lo dicen”, dice. “[Pero los proveedores] saben que puede durar más—puede durar para siempre.” Así que cuando los pacientes vienen para su retoque regular de relleno, no solo tienen un par de cc allí. Podrían tener desde 15cc hasta incluso 40cc, dependiendo de la frecuencia y cuánto tiempo han sido tratados. “La gente ha sido realmente irresponsable con la cantidad de relleno que ha estado colocando en sus caras—y sin culpa propia”, dice el Dr. Karam. “Como industria, hemos creado este paradigma de que de alguna manera, usar rellenos puede ralentizar el proceso de envejecimiento o redirigir la laxitud.” En realidad, la única resolución para la laxitud es la cirugía plástica, y solo necesitas una pequeña cantidad de relleno para restaurar el volumen que se pierde con el tiempo.
Disolver el relleno no es tan simple como parece
Entonces, ¿qué sucede cuando has tenido una cara llena de relleno durante mucho tiempo y estás listo para disolverlo? Tus opciones pueden ser limitadas. “Debido a la gran cantidad de expansión a lo largo de los años por el relleno, los tejidos blandos simplemente no son saludables”, dice el Dr. Talei. “Han sido estirados en todas las direcciones posibles porque el relleno se absorbe allí como una esponja.” Agrega el Dr. Karam, “porque los rellenos se colocan a lo largo de los años y a menudo en múltiples planos de inyección, intentar eliminarlo causa una pérdida irregular de los rellenos, creando una apariencia inusual en la superficie de la piel.”
Cuando los pacientes han sido significativamente sobrellenados, el Dr. Talei no tocará sus caras, porque se vuelve imposible restaurarles una apariencia delicada o incluso levantar los tejidos. Si el objetivo del paciente es un levantamiento facial y estar libre de relleno, puede que no sea posible. “Incluso si no disolvemos el relleno, terminamos teniendo que reemplazarlo—porque cuando están bajo esa presión dentro de la piel, escapan tan pronto como abres la cara para el levantamiento facial”, dice. En minutos, 10cc de relleno podrían escapar de un lado de tu cara mientras estás bajo el cuchillo, resultando en una apariencia decididamente “no levantada”. En esos casos, tu proveedor tendrá que volver a colocar el relleno, porque tus tejidos faciales dependen de él para su estructura. En resumen, cuando has recibido tanto relleno, no puedes simplemente deshacerte de todo, y puedes ser dependiente de relleno por el resto de tu vida.
Sin embargo, no todo es malas noticias. Aquellos que han sido moderada o ligeramente sobrellenados o han recibido relleno solo durante unos años, especialmente si su piel está en buenas condiciones, deberían poder recuperarse después del tratamiento con hialuronidasa y ver su piel volver a su estado original o muy cercano a él.
Efectos secundarios de la hialuronidasa
Los efectos secundarios de la hialuronidasa son muy raros. La mayoría de las personas son tratadas sin problemas, pero “las complicaciones a tener en cuenta incluyen anafilaxia, prurito [piel irritada], urticaria [erupciones/ampollas] y angioedema [hinchazón] así como complicaciones menores de la naturaleza imprecisa de la hialuronidasa”, dice la Dra. Chang.
También puedes experimentar problemas nerviosos temporales e irritación por la hialuronidasa, aunque no es imposible que haya molestias a largo plazo. Pero usualmente esos problemas nerviosos son causados por la inflamación significativa en la cara causada por el relleno. “Los nervios han estado algo entumecidos durante mucho tiempo, porque están prácticamente empapados en agua—si tienes una cara hinchada, no sientes las cosas tan bien”, dice el Dr. Talei. Cuando intentas disolver el relleno, desencadenará una respuesta inflamatoria importante en tu cuerpo a medida que la enzima actúa, lo que ocasionalmente puede desencadenar problemas más grandes en el cuerpo, aunque estas complicaciones no están bien entendidas. “De unos cientos de miles de personas, tienes una que tiene un problema inflamatorio”, dice el Dr. Talei. “Cuando estás evaluando los riesgos, el riesgo de mantener esa sustancia en su cara es probablemente peor.”
En última instancia, los proveedores y pacientes necesitan más educación sobre cómo abordar tejidos que han sido dañados por la acumulación a largo plazo de relleno. Según el Dr. Talei, la mayoría de las sesiones en conferencias de inyecciones se dedican a enseñar cómo inyectar, mientras que muy poco tiempo se dedica a tratar complicaciones de oclusión vascular. Poco a poco, a medida que ganamos una mejor comprensión de la longevidad del relleno, más interés se ha estado volviendo hacia la hialuronidasa. A medida que más pacientes maduros y sobrellenados acuden a cambiar sus inyectables por cirugía, más médicos aprenderán en el quirófano que algunos de los rellenos de HA de sus pacientes simplemente no pueden ser disueltos, a pesar de las afirmaciones que los fabricantes de rellenos han perpetuado.
