Las noticias sobre los rellenos suelen llegar en forma de productos recién aprobados: un relleno de labios que promete una plenitud más suave y jugosa, o una colección de geles "más limpios" diseñados para moverse de manera más natural. Estos eventos generalmente generan publicaciones celebratorias de los inyectores en las redes sociales, ansiosos por mostrar los puntos fuertes de un producto en TikTok o compartir un desempaquetado inaugural en sus Historias. Sin embargo, últimamente hemos observado un cambio en el contenido, con proveedores creando expectación alrededor de técnicas específicas de relleno en lugar de fórmulas novedosas. Hemos pedido a los mejores médicos que desglosen los métodos más etiquetados en redes sociales: técnicas como el "tenting", el "ferning" y el "blending". Aquí tienes todo lo que necesitas saber antes de someterte a la jeringa.
Tenting o cercado de los labios
Al realizar el "tenting" en los labios, los inyectores utilizan una aguja de calibre ultrafino para colocar una serie de pequeños pilares de gel de ácido hialurónico (HA) a lo largo de los bordes exteriores de los labios, como si fueran postes de tienda o cercas. Comenzando desde las comisuras de la boca y avanzando hacia el arco de Cupido, colocan la aguja en el borde vermilion e insertan la aguja en el cuerpo del labio, rellenando justo debajo de la superficie de la piel. "Al retirar la aguja, se inyecta una pequeña columna de relleno, lo que provoca una eversión [o giro hacia afuera] del labio y crea un borde muy distintivo", explica el Dr. Steven Weiner, cirujano plástico facial certificado por el consejo en Santa Rosa Beach, Florida. El mismo proceso puede repetirse en el labio inferior.
Esta maniobra tiende a proporcionar "más realce por cc [de producto] que el que se obtendría utilizando una técnica de abanico estándar", añade, probablemente debido al soporte que brinda a la línea del labio. Para lograr ese aspecto firme y nítido, se suelen utilizar rellenos estructurales, como el Restylane clásico o el Restylane Kysse, para el "tenting", mientras que se evitan las fórmulas más suaves, más difusibles y que retienen agua.
La Dra. Kay Durairaj, cirujana plástica facial certificada por el consejo en Pasadena, California, confía en la técnica de "tenting" para afinar el arco de Cupido, pero también la ama "para resaltar el fórnix—esas dos pequeñas líneas que descienden desde la nariz hasta el labio superior—ya que realmente acentúa, de manera juvenil, la apariencia del labio superior", dice.
La selección adecuada del producto y su entrega son clave para evitar complicaciones como bultos, surcos y "la difusión superficial del relleno fuera del borde del labio, lo que puede dar un efecto de 'bigote de relleno'", señala la Dra. Durairaj.
Ferning (también conocido como el patrón de helecho)
Desarrollado por el Dr. Tom Van Eijk, cirujano cosmético en Ámsterdam, el "ferning" tiene como objetivo borrar las líneas profundamente marcadas fortaleciendo la piel con diminutas gotas de relleno depositadas superficialmente en la dermis. Se utiliza comúnmente para las líneas de sonrisa y marioneta alrededor de la boca, las líneas radiales de las mejillas, las líneas glabélulas entre las cejas y las líneas tipo código de barras sobre los labios, con el objetivo de minimizar las arrugas sin añadir volumen o hinchazón. "Se llama helecho porque comienzas tu inyección en el medio de la arruga y te mueves lateralmente, perpendicular a la arruga, inyectando la mayor parte del producto mientras sales de la arruga", explica el Dr. Weiner.
Para el patrón clásico, "inyectas en un lado [de la arruga], y luego tienes que ir en la dirección opuesta, para crear el efecto completo de helecho", añade. Los inyectores a veces modifican su enfoque al tratar las líneas de sonrisa, abordando solo el lado de la arruga más cercano a la boca, señala, para no añadir peso a una fosa nasolabial ya pronunciada.
Al igual que el "tenting", el "ferning" es una técnica avanzada que "requiere muchas punciones con la aguja y puede llevar a hematomas significativos", dice la Dra. Durairaj. Tampoco es para todos, añade, explicando que ciertos pacientes con piel fina pueden beneficiarse más de un biostimulador que aumente el grosor de la dermis, como Sculptra: "La nueva colágeno que puedes crear va a devolver ese marco robusto a la piel para que puedas comenzar a revertir esos cambios relacionados con la edad de manera orgánica".
Mezclado y dilución
Los rellenos generalmente vienen en jeringas listas para usar, selladas en bolsas estériles. Sin embargo, no es raro que los inyectores afinen una fórmula estándar para lograr un resultado más matizado. Según una encuesta de 2019 publicada en la revista Dermatologic Surgery, más de un tercio de los dermatólogos mezclan rellenos con otras soluciones, como suero salino y/o lidocaína anestésica, antes de la inyección, ya sea para ajustar el grosor de los productos o para ayudar con el dolor y la hinchazón.
"Los inyectores suelen 'mezclar' rellenos para obtener la consistencia exacta que están buscando", dice la Dra. Annie Chiu, dermatóloga certificada por el consejo en Redondo Beach, California. Al tratar las líneas del collar—las arrugas horizontales que abarcan el cuello—los proveedores pueden "mezclar el grosor de un relleno existente, para obtener una mejor difusión en esa área", explica, y servir mejor a estas "arrugas muy finas en una piel muy delgada".
Del mismo modo, el Dr. Weiner diluye o hiperdiluye (con una dosis mayor de lidocaína o suero salino) Radiesse al intentar estimular la producción de colágeno y elastina, para engrosar la piel y fomentar el tensado, especialmente en el cuello y en partes del cuerpo, como las rodillas, que pueden volverse arrugadas con la edad.
Al abordar las fosas lacrimales, puede mezclar Restylane con una pequeña cantidad de suero salino, con un propósito completamente diferente. "Lo llamamos prehidratación", dice. "La mayor parte de la hinchazón que los pacientes experimentan después de las inyecciones de HA se debe a que el producto absorbe agua del cuerpo. Pero si lo prehidratas [con suero salino], minimizarás la hinchazón después del procedimiento, porque el gel ya está hidratado". La reducción del grosor del gel también facilita una distribución fácil y uniforme.
"La belleza de la mezcla", dice la Dra. Durairaj, "es que puedes personalizar realmente un producto para la piel que estás tratando". A menudo "combina un relleno más delgado con uno más grueso, para obtener un gel de densidad media", dice. También le gusta combinar HA con biostimuladores, ya sea Sculptra o Radiesse, especialmente al contornear los glúteos, para obtener resultados más duraderos.
Sin embargo, no todos los inyectores son fanáticos de la combinación de rellenos. "Para mezclar rellenos, tienes que usar un conector entre los dos productos y empujarlos de un lado a otro entre dos jeringas", explica la Dra. Chiu. "Prefiero no alterar la integridad del relleno, porque me preocupa que con mucha agitación, podría cambiar las uniones cruzadas de los HA y alterar su duración u otras propiedades. Esto no significa que nunca lo haga o que esté mal hacerlo, es solo mi punto de vista personal y por eso trato de evitar la mezcla".
Si bien hay muy pocos datos publicados sobre la combinación de rellenos, en la experiencia clínica de la Dra. Durairaj, la mezcla puede ofrecer "un gran efecto sinérgico y debería ser relativamente segura, siempre que estés viendo a un inyector experimentado [que tenga] un buen conocimiento de los productos y excelentes técnicas de esterilidad", dice.
