Inyecciones de Silicona: Un Análisis Detallado de Riesgos y Beneficios
Las inyecciones de silicona se han convertido en sinónimo de levantamientos fatales de glúteos y médicos falsos. La comunidad médica de estética ha abandonado en gran medida la silicona en la práctica. Sin embargo, varios cirujanos plásticos y dermatólogos cosméticos respetados todavía la utilizan en casos selectos, insistiendo en que es un relleno permanente seguro y efectivo cuando se inyecta adecuadamente.
Los pacientes también tienen reacciones mixtas a las inyecciones de silicona. Solo el 40% de los miembros de RealSelf las consideran "Valiosas", informando desde labios deformes y hinchazón debajo de los ojos hasta complicaciones casi fatales de inyecciones de glúteos realizadas por proveedores no licenciados. Muchos se refieren a la silicona como un "error". Sin embargo, también hay anécdotas positivas, incluidos varios pacientes que elogian la silicona en microgotas para cicatrices de acné. Un miembro, un hombre de 50 años que luchó con el acné como adolescente, describe sus resultados como "excelentes y permanentes". Otro miembro dice que "el tratamiento funciona", encontrándolo "mucho más económico [y] menos invasivo" que las múltiples rondas de Fraxel que originalmente intentó para sus cicatrices.
Entonces, ¿cuál es el veredicto? Aquí, los médicos en ambos lados del debate comparten sus opiniones sobre los riesgos y beneficios de la silicona.
Una Breve Historia de la Silicona y Cómo se Fabrica
Las siliconas son polímeros, grupos de moléculas hidrofóbicas (o repelentes al agua) compuestas de enlaces de oxígeno, carbono e hidrógeno. Estos compuestos sintéticos se han utilizado en todo, desde dispositivos médicos hasta partes de automóviles y productos para el cabello. "Si alguna vez has dado una muestra de sangre o has tenido un catéter IV, has estado expuesto a una pequeña cantidad de silicona", dice el Dr. Eric Joseph, cirujano plástico facial en West Orange, Nueva Jersey. "El aspecto interno de cada jeringa fabricada en los EE. UU. desde la Segunda Guerra Mundial está recubierto con una pequeña cantidad de grasa de silicona, para permitir un movimiento suave". La forma gel de la silicona se usa ampliamente en vendajes y apósitos. En cirugía plástica, la silicona da forma a implantes faciales, mamarios, testiculares y pectorales.
No Todas las Siliconas son Iguales: Cómo es Diferente la Silicona de Grado Médico
La idea de inyectar algo en tu cuerpo que literalmente se usa para hacer electrónicos y partes de automóviles es, sin duda, aterradora, pero hay una gran diferencia entre las versiones de grado médico e industrial. Sobre todo, la primera es un líquido altamente purificado y estéril.
En los EE. UU., el aceite de silicona de grado médico está aprobado por la FDA solo para tratar la desprendimiento de retina en el ojo. En su sitio web, la FDA declara claramente que "la silicona inyectable no está aprobada para mejorar o aumentar el cuerpo. Este uso puede llevar a dolor continuo, infecciones y lesiones graves, como cicatrices y desfiguración permanente, embolia (obstrucción de un vaso sanguíneo), accidente cerebrovascular y muerte". Aún así, algunos proveedores la usan fuera de la etiqueta, como un relleno permanente para fines cosméticos.
El Dr. Joseph explica que hay dos aceites de silicona aprobados por la FDA vendidos en los EE. UU.: Silikon 1000, de Alcon Laboratories, y Adato Sil-OL 5000, de Bausch y Lomb. La principal diferencia entre los aceites de silicona es su peso molecular. Adato Sil-OL 5000, como su nombre indica, tiene una viscosidad de 5000 centistokes (lo que significa 50 veces más espeso que el agua) y requiere una aguja de 25 calibre para la inyección. Silikon 1000 tiene 1000 centistokes, o 10 veces más espeso que el agua, y puede administrarse con una aguja más pequeña, de 27 calibre. El Dr. Joseph dice que mientras ambos son seguros y apropiados, él usa principalmente Silikon 1000, ya que la aguja más delgada es más tolerable para los pacientes y causa menos moretones.
¿Por Qué las Inyecciones de Silicona son tan Controvertidas?
La permanencia, irreversibilidad y perfil de riesgo del aceite son solo algunas de las razones por las que algunos médicos evitan la silicona en sus prácticas. "Usar silicona como relleno cosmético está asociado con más imprevisibilidad, menos flexibilidad y una pérdida de la capacidad de ajustar los resultados", dice la Dra. Lara Devgan, cirujana plástica de la ciudad de Nueva York y editora médica jefe de RealSelf. "La silicona no puede disolverse o eliminarse sin cirugía invasiva, y para áreas de alto riesgo como los ojos y la nariz, esto es bastante preocupante".
Pero no todos se asustan fácilmente. El dermatólogo de la ciudad de Nueva York y defensor de la silicona, el Dr. Paul Jarrod Frank, quien recientemente filmó un segmento educativo de IGTV sobre silicona inyectable, argumenta que el problema no es la silicona en sí, sino el abuso y la sobredosis de la sustancia. En otras palabras, las fatalidades que hacen noticias y que involucran silicona generalmente resultan de grandes cantidades de silicona de grado industrial siendo inyectadas ilegalmente en el cuerpo, principalmente en los glúteos, por médicos falsos. Algunas de las historias de los miembros de RealSelf son francamente aterradoras.
"Las inyecciones de silicona en los glúteos son increíblemente peligrosas, dada la gran área requerida para inyectar", dice la Dra. Lesley Rabach, cirujana plástica facial en la ciudad de Nueva York. Por lo general, se necesitan inyecciones de alto volumen repetidas para la aumentación de glúteos con silicona, agrega, aumentando la probabilidad de oclusiones vasculares y embolismos mortales, que ocurren cuando la silicona entra en un vaso sanguíneo glúteo y viaja al corazón o los pulmones.
La Dra. Rabach también advierte que con el tiempo, el cuerpo, en un movimiento protector, forma tejido cicatricial alrededor de la silicona para aislarla. A medida que este tejido cicatricial continúa creciendo, la silicona puede volverse irregular y dura. También puede migrar y extenderse desde su sitio de inyección original y entrelazarse con el tejido, lo que hace que sea extremadamente difícil de eliminar. "Los defensores de la silicona argumentan que su pequeño tamaño de partícula la hace segura, pero cómo actúa in vitro no es lo mismo que cómo se comporta en el cuerpo humano", dice la Dra. Devgan. "Muchos cirujanos plásticos, incluyéndome a mí, hemos dedicado tiempo serio a la cirugía para eliminar silicona indeseable que es irregular y desigual de la cara y los labios".
El proceso de eliminación de la silicona, que implica que un cirujano exhale granos de silicona y tejido cicatricial del cuerpo con un bisturí, es laborioso, a menudo incompleto y puede llevar a deformidades. Aún así, el 83% de los miembros de RealSelf que lo han hecho dicen que fue "Valioso".
La Técnica de Microgota: La Única Manera Segura de Inyectar Silicona
Para asegurar que se administre una cantidad segura de silicona, un dermatólogo o cirujano plástico con experiencia y certificado por la junta debe usar una técnica de inyección de microgota de múltiples punciones. Con una aguja muy fina, inyectarán pequeñas alícuotas (o fracciones) de aceite de silicona en la capa grasa, justo por encima del hueso o cartílago en el área que se está tratando. Y lo decimos en serio: si consideras, en promedio, que un tratamiento típico requiere alrededor de 0.5cc por área, eso es aproximadamente 1/10 de una cucharadita. Algunas situaciones, como corregir permanentemente una pequeña cicatriz de acné, requieren solo 0.01cc, una gota minúscula. Al abultar una mejilla, los médicos depositan aproximadamente 0.1cc de silicona con cada punción. Para labios más llenos, alrededor de 0.025cc es estándar con cada punción.
"La estrategia guía no es llenar todo de una vez", dice el Dr. Robert Kotler, cirujano plástico facial en Beverly Hills, California. Lo mejor es hacerlo secuencialmente, un poco cada vez, por tres rondas, a intervalos de seis semanas. "Este proceso muy conservador y prudente de abultamiento incremental elimina la posibilidad de sobrellenado. Además, los pacientes obtienen una sensación de lo que les gusta a medida que emergen las correcciones", agrega.
¿Dónde se Puede Inyectar la Silicona y con Qué Efecto?
Vale la pena repetir: la microdosificación lenta y constante es una medida de seguridad crucial al inyectar silicona. Nuestros expertos no recomiendan usarla para aumentar los glúteos, los senos o cualquier área que requiera más de unas pocas gotas del líquido.
La silicona inyectable se usa más comúnmente para abultar y dar forma sutil a los labios, mejillas, sienes y nariz (para una cirugía de nariz no quirúrgica) y para camuflar arrugas profundas y cicatrices de acné. También se puede usar para nivelar cicatrices traumáticas hundidas en cualquier parte del cuerpo y para rejuvenecer las manos envejecidas. "A medida que envejecemos, no solo perdemos volumen facial, también perdemos volumen en la parte posterior de las manos, lo que puede llevar a la apariencia no deseada de tendones y venas. La microgota de Silikon 1000 funciona particularmente bien para reemplazar el volumen de las manos para una apariencia más juvenil", dice el Dr. Joseph, señalando que la restauración completa de las manos generalmente requiere de uno a tres tratamientos.
Específicamente para las cicatrices de acné, el Dr. Joseph encuentra que la silicona abre caminos de tratamiento para pacientes con piel oscura, que generalmente no son candidatos para procedimientos de resurfacing con láser u otros (pueden desencadenar hiperpigmentación en pieles profundas). Sin embargo, para que la silicona funcione bien, "las cicatrices de acné deben ser flexibles y no adheridas a los tejidos profundos, como tienden a ser algunas cicatrices de varicela", señala.
El Dr. Kotler es más particular sobre dónde coloca la silicona. "Yo solo la uso en la nariz. Para mí, tiene perfecto sentido usarla allí, porque la nariz es una parte no móvil. Cuando se coloca en áreas sujetas a presión externa, como los glúteos, o en un área donde hay movimiento, hay una mayor probabilidad de complicaciones y resultados indeseados", explica. Cuando hay movimiento o acción contra la silicona, agrega, el cuerpo puede reaccionar engrosando la pared de tejido cicatricial alrededor de la sustancia, lo que puede llevar a bultos.
Más allá de ajustar imperfecciones nasales innatas, el Dr. Kotler también usa silicona para ocultar señales reveladoras de cirugías de nariz mal hechas: "Cuando se ha eliminado demasiado hueso o cartílago, la nariz se ve exagerada y poco natural. La silicona puede compensar el excesivo esculpido".
Sería irresponsable de nuestra parte no mencionar que muchos especialistas en rinoplastia aconsejan usar solo rellenos temporales y solubles de ácido hialurónico (HA) para cirugías de nariz no quirúrgicas, y algunos médicos se niegan por completo a inyectar la nariz con cualquier tipo de relleno, debido al potencial de complicaciones vasculares, como ceguera y necrosis de la piel (muerte del tejido).
Defendiendo su posición, el Dr. Kotler explica: "Tenemos historias como esas de los rellenos temporales, pero no estoy al tanto de tales informes provenientes de inyectores experimentados y altamente especializados de silicona. Es más fácil y seguro de usar, en mi opinión, pero no todos los inyectores son iguales. Y la técnica es muy importante", un lento proceso de construcción en varias citas.
El Caso para Inyecciones Seguras de Silicona
Los médicos pro-silicona insisten en que la silicona de grado médico, cuando se dosifica y se inyecta adecuadamente en la piel, tiene beneficios únicos. "La silicona inyectable líquida ofrece a los pacientes versatilidad, precisión y permanencia sobre otros tipos de rellenos", dice el Dr. Joseph.
La Dra. Rabach, quien no inyecta silicona, reconoce la ventaja más buscada del material: "A diferencia de los rellenos aprobados por la FDA, como los geles de ácido hialurónico, Sculptra y Radiesse, todos los cuales se disipan en diferentes marcos de tiempo, [requiriendo] que los pacientes regresen para futuros tratamientos, la silicona es completamente permanente". En su opinión, sin embargo, esta cualidad puede ser una espada de doble filo, ya que deja a los pacientes insatisfechos con pocas opciones.
El Dr. Frank sostiene que mientras ninguna terapia médica está exenta de algún nivel de riesgo, no ha visto una reacción negativa a la silicona estéril y de grado médico (cuando se usa adecuadamente) en más de 20 años de practicar dermatología cosmética.
Mientras también inyecta rellenos de HA todo el día y aprecia su valor, dice que en realidad tienen "un riesgo mucho mayor de eventos vasculares". Mientras tanto, no hay eventos de oclusión vascular documentados asociados con la silicona en microgota, agrega el Dr. Frank, principalmente "porque si se inyecta en un vaso sanguíneo, el aceite simplemente pasaría a través de él, no lo obstruiría".
No hay una manera confiable de confirmar esta comparación, sin embargo, ya que "no hay un gran cuerpo de literatura comparando las
