En el mundo de la cirugía plástica, la rinoplastia ocupa el primer lugar. Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Plásticos Faciales, fue el procedimiento facial más realizado en 2024, superando a los levantamientos de cara y a las blefaroplastias. Los últimos hallazgos de la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos muestran que es más popular que cualquier otra cirugía cosmética, tanto en la cara como en el cuerpo.
Dada la popularidad de la rinoplastia, es reconfortante saber que generalmente es bastante libre de complicaciones. Aunque ninguna intervención cosmética está completamente exenta de riesgos, las rinoplastias son extremadamente seguras, afirma la Dra. Dara Liotta, una cirujana plástica facial certificada por el consejo en la ciudad de Nueva York. De hecho, un estudio de 2024 encontró que la incidencia de complicaciones mayores es de solo 0.7%. En comparación con otras cirugías, "las rinoplastias son mucho más rápidas, no se coloca ningún tipo de implante extranjero, no hay una gran área siendo disecada y la población de pacientes tiende a ser mucho más joven", dice la Dra. Liotta. Todo esto significa que los riesgos clásicos asociados con la cirugía plástica, como infecciones, complicaciones de la anestesia y sangrado, se reducen, explica. De hecho, la mayoría de los riesgos específicos de la rinoplastia son más molestias que peligros reales, con una excepción notable.
A continuación, los principales cirujanos plásticos explican los seis riesgos más comunes de la rinoplastia.
Riesgo de rinoplastia #1: hemorragias nasales, también conocidas como epistaxis
"Cuando los pacientes me preguntan sobre los posibles riesgos, este es el primer tema que abordo. No es común, pero es muy peligroso y la única complicación de emergencia real que me preocupa", dice la Dra. Liotta. Esto no es el mismo tipo de sangrado postoperatorio que preocupa en otras cirugías; en esos casos, se preocupa por el sangrado en un espacio cerrado, causando algo como un hematoma, señala. Esta es una hemorragia nasal intensa que tiende a ocurrir entre 24 y 72 horas después de la cirugía. Mientras que cierto sangrado después de la cirugía es normal y esperado, esto es un sangrado excesivo, estamos hablando de tazas de sangre, que no se detiene.
Los médicos con los que hablamos citan la probabilidad de que esto ocurra entre un 1% y un 3%, pero es muy dependiente del paciente. Aquellos con trastornos de sangrado preexistentes, aquellos que se moran o sangran fácilmente, y aquellos que toman ciertos medicamentos o suplementos están en mayor riesgo de epistaxis, dice el Dr. Anil Shah, un cirujano plástico facial certificado por el consejo en Chicago. "He estado realizando entre 5 y 15 rinoplastias por semana desde 2012. En ese tiempo, he tenido tres pacientes que experimentaron hemorragias nasales graves, todos los cuales tenían un trastorno de sangrado subyacente", señala la Dra. Liotta.
Si esto ocurre, es necesario buscar atención médica inmediatamente. El tratamiento depende de la gravedad; el empaque ligero a medio durante uno a cuatro días es común, dice el Dr. Shah. En ocasiones, el paciente puede necesitar ser anestesiado para que se pueda insertar un endoscopio, para ver de dónde proviene el sangrado, y puede ser necesario usar cauterización con calor para detenerlo, agrega la Dra. Liotta.
Riesgo de rinoplastia #2: perforación septal
Como sugiere el nombre, esto ocurre cuando se desarrolla un agujero en el tabique después de una septoplastia (que a menudo se realiza al mismo tiempo que una rinoplastia), dice el Dr. Richard Westreich, un cirujano plástico facial certificado por el consejo en la ciudad de Nueva York, quien agrega que los estudios muestran que la incidencia de esto es del 1% al 5%. Es raro que el agujero sea lo suficientemente grande como para causar un problema, pero si lo es, generalmente se manifiesta de tres a seis meses después de la cirugía, cuando los pacientes comienzan a tener dificultades para respirar, su nariz está seca y con costras, o comienzan a experimentar hemorragias nasales, dice la Dra. Liotta. Un historial de trauma en la nariz, cirugías anteriores, tener un tabique desviado severamente y el uso de drogas intranasales antes o después de la cirugía pueden aumentar la probabilidad de que esto ocurra, agrega. Puede ser corregido con una segunda cirugía, aunque la mayoría de las perforaciones no requieren intervención quirúrgica, dice el Dr. Westreich. La Dra. Liotta está de acuerdo: "No es peligroso, no es un problema que progrese rápidamente, es más una molestia".
Riesgo de rinoplastia #3: empeoramiento de la respiración
Dado que las rinoplastias a menudo se combinan con septoplastias, con el objetivo de mejorar la respiración, que ocurra lo contrario puede ser bastante frustrante. Una de las cosas que los médicos hacen durante la cirugía es refinar el ancho de la nariz, y esto estrecha la vía aérea nasal, lo que puede obstaculizar las habilidades de respiración, dice la Dra. Liotta. Es más probable que ocurra en alguien que podía respirar bien por la nariz antes de la cirugía. Si tienes un tabique desviado y no podías respirar bien antes de la cirugía, corregir eso generalmente supera cualquier detrimento que ocurra al estrechar las vías aéreas, y sigue siendo una mejora neta para el paciente, dice. Si realmente es molesto, puede ser necesario otra pequeña cirugía, aunque a veces no hay forma de solucionarlo.
Riesgo de rinoplastia #4: alteración del sentido del olfato o del gusto
"La probabilidad de experimentar un cambio en el gusto o el olfato después de una rinoplastia es muy rara, mucho menos del 1%", dice el Dr. Westreich. (Tenga en cuenta que esto no se aplica al período postoperatorio inmediato, durante el cual ambos estarán impedidos). "Es poco probable que a largo plazo el sentido del olfato de alguien empeore, aunque la gente me dice que cambia después de una rinoplastia", dice la Dra. Liotta. "No hay opciones de tratamiento aparte de esperar la recuperación, que puede tomar entre 6 y 12 meses", señala el Dr. Westreich.
Riesgo de rinoplastia #5: descoloración de la piel
Esto es más probable que ocurra alrededor de la punta de la nariz y las fosas nasales, manifestándose como piel roja o piel con un tono azulado-púrpura, como resultado del daño a los vasos sanguíneos en el área. De nuevo, no es muy común y es mucho más probable que ocurra en personas que han tenido múltiples cirugías nasales o que tienen un historial de rellenos en la nariz, dice la Dra. Liotta. "Cada vez que cortas a través de ese suministro vascular durante una cirugía o incluso lo presionas con un relleno, estás traumatizando y debilitando esos vasos sanguíneos", explica.
Desafortunadamente, no hay forma de corregir esto. Y tenga en cuenta que si ya tiene este tipo de descoloración y está buscando otra rinoplastia, su médico puede o no estar dispuesto a hacerlo. Dañar aún más ese suministro de sangre puede llevar a la muerte de la piel, o necrosis, lo que se convierte en un gran problema, dice la Dra. Liotta.
Riesgo de rinoplastia #6: la necesidad de cirugía de revisión
Todos los cirujanos con los que hablamos estuvieron de acuerdo en subrayar esto como uno de los mayores "efectos secundarios" potenciales de una rinoplastia, citando tasas de revisión que van desde el 5% hasta el 30%. "Las razones para la revisión pueden ser multifacéticas", dice el Dr. Shah. "Puede deberse a una mala comunicación entre el paciente y el cirujano, anatomía del paciente desafiante, o la inexperiencia del cirujano con ciertas técnicas aplicables a la anatomía específica de ese paciente". También es importante señalar que la probabilidad de muchos de los otros riesgos mencionados anteriormente aumenta con cada revisión.
Para minimizar la probabilidad de necesitar (o querer) una revisión, la Dra. Liotta aconseja tener un diálogo abierto con su cirujano sobre objetivos y expectativas realistas, así como buscar un cirujano que principalmente realice o realice solo rinoplastias. "Un cirujano que hace dos al mes va a tener un nivel diferente de experiencia y un conjunto diferente de herramientas y técnicas y aprendizaje de alguien que hace 10 por semana", señala. "La nariz es el único lugar en el cuerpo donde los micromilímetros importan, sin comparación con ningún otro lugar".
