La etnia influye en todo, desde la comida que comes hasta las tradiciones familiares, y la piel no es una excepción; tu origen puede dictar cómo tu piel responde a la exposición solar, lesiones y, por supuesto, tratamientos estéticos. "La biología y fisiología de la piel son diferentes en la piel de color", dice la dermatóloga certificada por el consejo de Danville, California, la Dra. Sonia Badreshi. Y para las personas asiáticas que buscan tratamientos con láser, esto puede complicar las cosas.
La piel asiática responde de manera diferente al calor y la energía luminosa desplegados por los láseres de dos maneras significativas. La primera implica la pigmentación post-procedimiento: las personas de color, incluidas las de ascendencia asiática, tienden a tener más melanina en la piel, dice el dermatólogo certificado por el consejo de la ciudad de Nueva York, el Dr. David Kim. "Cuando comparas la piel asiática y caucásica bajo el microscopio, la piel de una persona asiática tiene melanocitos con melanosomas más grandes y densamente empaquetados, que es un bolsillo donde se produce y almacena la melanina", explica.
Esto puede causar problemas incluso cuando la piel experimenta una lesión más controlada. Dado que los láseres funcionan causando daño, la piel responde como lo haría ante cualquier agresor, ya sean rayos UV o un corte de papel. "Cuando recibimos un tratamiento con láser, nuestra piel puede pensar que está siendo dañada y comenzar a producir más melanina para protegerse, lo que puede llevar a lo que llamamos hiperpigmentación posinflamatoria [HPI]", dice el Dr. Kim.
Luego está el asunto de las cicatrices. "Otra cosa a la que la piel asiática es más propensa es la cicatrización hipertrófica y los queloide, cuando la piel se cura, se cura con más piel de la necesaria", dice el dermatólogo de Los Ángeles, California, el Dr. A. David Rahimi. "Va más allá del grosor normal de la piel y simplemente no se detiene, produciendo colágeno extra hasta que la piel se engrosa y se eleva".
Cuanto más oscura sea la piel, piensa en un Fitzpatrick III, IV o V, más probable es que experimentes hiperpigmentación y cicatrices queloide, dice el Dr. Rahimi. (Sin embargo, la Dra. Badreshi señala que es importante tener en cuenta que la piel asiática incluye un amplio espectro de tonos de piel y todos se consideran piel de color).
Para abordar estas preocupaciones, el Dr. Rahimi ajusta las rutinas preoperatorias y postoperatorias de sus pacientes asiáticos. Les instruye para que usen cremas blanqueadoras de una a dos semanas antes del procedimiento y les prescribe Retin-A, que puede acelerar la curación post-procedimiento. Incluso durante el procedimiento, dice, "uso menos calor, porque es el quemado lo que puede llevar a la formación de HPI y queloide".
El Dr. Rahimi recomienda tres categorías de láseres: aquellos que tienen algún mecanismo de enfriamiento para limitar el calor y, por lo tanto, minimizar el riesgo de hiperpigmentación o cicatrización; aquellos que evitan por completo la superficie rica en melanina de la piel y van directamente a la dermis; y aquellos que son "ciegos al color", lo que significa que ignoran completamente la melanina.
El Dr. Kim agrega que, en teoría, la mayoría de los láseres pueden adaptarse a los tipos de piel asiática; lo que es mucho más importante es cómo se utilizan. "Los ajustes deben adaptarse al tipo de piel de cada paciente, para maximizar los beneficios y minimizar el riesgo de complicaciones", dice. "No hay un ajuste que funcione bien en todos. Realmente tiene que ajustarse para cada paciente y cada tratamiento".
Para ello, es esencial trabajar con un médico experimentado y certificado por el consejo. El Dr. Rahimi recomienda pedir ver fotos antes y después de pacientes en tu rango de edad y tono de piel. También enfatiza el valor de las pruebas de puntos. "Hago un punto del tamaño de un centavo detrás de la oreja. Si eso va bien, haremos toda la cara", dice. Con eso, considera estos los mejores láseres para la piel asiática, según los dermatólogos.
1. Para iluminar sin tiempo de recuperación: Láser Clear + Brilliant Permea
Este láser suave y no ablativo es uno de los dispositivos de uso frecuente del Dr. Rahimi para pacientes de ascendencia asiática.
"Es un láser de 1400 nanómetros que salta la piel, baja a la dermis y promueve la producción de colágeno por parte del cuerpo", explica. "Gradualmente, la piel se repara, la pigmentación mejora y las líneas finas y las manchas marrones desaparecen". Agregando a su atractivo es la falta de tiempo de recuperación, piensa en enrojecimiento por un día, y un tiempo de tratamiento relativamente rápido.
2. Para manchas oscuras y líneas profundas: Láser MiXto CO2 fraccional
Con láseres ablativos fraccionales, dice el Dr. Rahimi, "una parte de la piel, digamos el 10%, 20%, 40% de la piel, se evapora y ablata, y la nueva piel crece debajo de las glándulas sebáceas y folículos pilosos". Este es el tipo de trauma que puede llevar a la hiperpigmentación posinflamatoria, razón por la cual prefiere el láser MiXto; tiene un patrón que permite que la piel se enfríe para que el calor no se acumule e inadvertidamente cause daño.
3. Para reconstruir el colágeno: Microneedling Venus Viva con RF
Los láseres de radiofrecuencia son un ganador para el Dr. Rahimi, por una gran razón: son ciegos al color. "Puedes hacer Venus Viva en piel oscura", dice. "Es mucho menos probable que cause hiperpigmentación o formación de queloide". La máquina combina microneedling con radiofrecuencia, para entregar energía RF a la dermis, donde mejora todo, desde arrugas hasta poros agrandados, con solo un día o dos de enrojecimiento como una quemadura solar.
4. Para la eliminación de tatuajes: Láser Q-switched YAG
Si bien hay varias opciones para la eliminación de tatuajes, los láseres YAG tienden a ser el mejor método en general. Para pacientes de ascendencia asiática, en particular, "el Q-switched Nd:YAG es excelente para la eliminación de tatuajes y puede incluso mejorar algunas condiciones pigmentarias", dice la Dra. Badreshi. Se dirige a grupos oscuros de melanina, los rompe en pequeñas piezas que luego pueden ser absorbidos o desechados por el cuerpo. Dicho esto, aún puede ser relativamente arriesgado para tonos de piel más profundos, por lo que un proveedor experimentado es ineludible.
5. Para la eliminación de vello con láser: Láser de pulso largo YAG
Este láser YAG también es ideal para aquellos con tonos de piel oscura, ya que su longitud de onda de 1064 nanómetros no se absorbe bien por la melanina. "El láser Nd:YAG resulta en una lesión térmica suficiente para vellos oscuros y gruesos y ahorra el epidermis", dice la Dra. Badreshi. "Permite que la energía se entregue lentamente, lo que resulta en disipación de calor y enfriamiento, minimizando el daño al epidermis". Piensa en ello como alcanzar el punto medio, es lo suficientemente fuerte como para eliminar los vellos en la raíz pero no tan fuerte como para causar daño.
