Reescritura del Artículo: "Alternativas a Botox: Xeomin, Dysport y Jeuveau"
En 1987, el equipo médico formado por el esposo y la esposa Alastair y Jean Carruthers, ayudó a llevar a Botox al primer plano después de que Jean, oftalmóloga, descubriera que la toxina botulínica no solo ayudaba a las espasmos oculares de un paciente, sino que también suavizaba sus arrugas. Avanzando rápidamente más de 30 años después: Botox se ha convertido en uno de los tratamientos cosméticos más solicitados, y su popularidad solo continúa creciendo. Aunque Botox es el más famoso de estos tipos de inyecciones, hay varias otras disponibles, como Xeomin, Dysport y Jeuveau, cada una con sus pequeñas diferencias. Entender cuáles son puede ayudar a las personas a determinar cuál es la mejor opción para ellas.
“Botox, Xeomin, Dysport y Jeuveau son diferentes tipos de neurotoxinas que bloquean la liberación de neurotransmisores desde la unión entre nervios y músculos,” explica el Dr. Elliot Hirsch, cirujano plástico en Sherman Oaks, California. “El resultado de esto es que los músculos no pueden contraerse y, en cambio, se paralizan temporalmente. Cuando esto se inyecta en la cara, el efecto visible es un suavizado de las arrugas.”
Al igual que Botox fue desarrollado originalmente para espasmos, el Dr. Hirsch dice que también hay dosis terapéuticas para todas estas neurotoxinas más allá de sus indicaciones cosméticas. “Son efectivas en aliviar la tortícolis congénita [una condición muscular en la que el cuello de un bebé está retorcido] debido a espasmos musculares,” explica el Dr. Hirsch, agregando que también son útiles en la prevención de migrañas y, más recientemente, en el tratamiento de la disfunción de la articulación temporomandibular. “[Las cuatro marcas de neurotoxinas] difieren en su estructura química, pero el resultado final es efectivamente el mismo para cada una de ellas,” dice.
Aquí, aprende más sobre las especificidades de todas las neurotoxinas consideradas alternativas a Botox.
Botox
Punto de diferenciación: El OG
Debido a que fue el primero de su tipo en llegar al mercado, Botox, o onabotulinumtoxinA, es un nombre familiar en este momento. Botox está aprobado por la FDA para tratar líneas y arrugas moderadas a severas entre las cejas (las “11”) y en la frente, así como patas de gallo. Muchos médicos también usan comúnmente Botox fuera de etiqueta, para tratar el exceso de sudoración, migrañas y bruxismo. Botox, que se prepara a partir de un polvo en un líquido, se mantiene en un congelador antes de la mezcla, ya que las proteínas purificadas unidas a las toxinas deben almacenarse a una temperatura fría específica. Se cree que estas proteínas protegen la toxina. También hay creencias de que la presencia de estas proteínas puede tener un efecto en la estabilidad del producto o la duración de sus efectos, pero la investigación indica que no hace ninguna diferencia en comparación con toxinas no proteicas.
Según la Dra. Gretchen Frieling, dermatopatóloga certificada en Boston, es posible que se formen anticuerpos contra estas proteínas, por lo que existe el riesgo de que Botox deje de funcionar para el paciente. Sin embargo, la resistencia verdadera a Botox no es común: según ensayos clínicos realizados por el fabricante de Botox, Allergan, solo el 1.5% de los pacientes desarrollaron anticuerpos neutralizantes.
¿Cuánto dura Botox?
Los pacientes pueden esperar ver resultados dentro de los 10 a 14 días después del tratamiento que pueden durar de dos a cinco meses. La Dra. Frieling también dice que existe una pequeña posibilidad de que algunas arrugas desaparezcan por completo. Un estudio de 2014 mostró que Botox aumentó la elasticidad de la piel, lo que significa, en teoría, que puede cambiar la estructura de la piel y prevenir que se formen nuevas arrugas o que las antiguas vuelvan a aparecer.
¿Cuánto cuesta Botox?
El costo varía entre proveedores pero generalmente se determina por unidad y puede oscilar entre $10 y $20.
Dysport vs. Botox
Punto de diferenciación: Se extiende más rápido
¿Qué es Dysport?
Dysport, conocido como abobotulinumtoxinA, está aprobado por la FDA para tratar la distonía cervical (una condición dolorosa que involucra espasmos involuntarios de los músculos del cuello), espasticidad de las extremidades y, con fines cosméticos, líneas de ceño. “Se recomienda para personas con líneas de ceño moderadas o severas,” dice la Dra. Frieling. Dysport tiene similitudes con Botox, como la necesidad de refrigeración debido a la presencia de proteínas. Aunque las proteínas en Dysport son más pequeñas que las de Botox, la Dra. Frieling dice que aún existe el riesgo de formación de anticuerpos y resistencia eventual.
Una diferencia entre Dysport y Botox es su peso molecular. Las proteínas de Dysport tienen una masa molecular más baja, lo que resulta en una mayor posibilidad de difusión. La tasa de difusión más alta de Dysport permite que se extienda más rápido y a un área de cobertura más grande, por lo que es mejor para la frente, mientras que la tasa de difusión más baja de Botox lo hace mejor para arrugas más pequeñas.
¿Cuánto dura Dysport?
Varía de paciente a paciente, pero la evidencia anecdótica sugiere que Dysport puede comenzar a funcionar unos días antes que Botox y durar más. Estudios recientes de Galderma, los fabricantes de Dysport, han demostrado que la neurotoxina puede durar hasta cinco meses y que el 95% de 120 individuos reportaron “alta satisfacción” con solo dos tratamientos al año. “Los pacientes reportan que Dysport tiende a sentirse ‘menos apretado’ y ligeramente más ‘flexible’ que Botox. Aquí es donde entra la preferencia personal,” dice la Dra. Frieling.
¿Cuánto cuesta Dysport?
Debido a que Dysport está más diluido que Botox, inicialmente parece ser más barato (Dysport cuesta alrededor de $4 a $6 por unidad), pero eso también significa que se necesita más, por lo que el precio del tratamiento termina siendo comparable al de Botox.
Xeomin vs. Botox
Punto de diferenciación: Sin proteína
¿Qué es Xeomin?
Xeomin, o incobotulinumtoxinA, está aprobado por la FDA para tratar pacientes con sialorrea crónica (exceso de babeo), espasmos oculares, espasticidad de las extremidades y líneas de ceño. Una de las mayores diferencias entre Xeomin y Botox es que carece de las proteínas estabilizadoras, lo que significa que no requiere refrigeración antes de abrir. “Teóricamente, los pacientes son menos propensos a desarrollar anticuerpos contra Xeomin, debido a la falta de proteínas unidas,” dice la Dra. Frieling. Así que si un paciente comienza a notar que Botox ya no les funciona, Xeomin podría ser una buena opción. La falta de proteínas adicionales también es por lo que Xeomin se considera una alternativa más “natural” a Botox, Dysport y Jeuveau. Si bien es cierto que la molécula de Xeomin es técnicamente más pura (definida por no tener el ingrediente auxiliar), aún funciona de la misma manera que otros neuromoduladores.
¿Cuánto dura Xeomin?
Cuánto dura varía, aunque la Dra. Frieling dice que la duración promedio de Xeomin entre sus pacientes es de aproximadamente tres meses. “La gente cree que los resultados se ven y se sienten como [los de] Botox,” agrega. En cuanto a qué tan rápido puedes ver resultados con Xeomin, o cualquiera de las toxinas, esto también puede variar de paciente a paciente.
¿Cuánto cuesta Xeomin?
Algunos proveedores ofrecen inyecciones de Xeomin a un precio más bajo que el de Botox ($7 a $12 por unidad), mientras que otros cobrarán la misma cantidad.
Jeuveau vs. Botox
Punto de diferenciación: Uso solo estético
¿Qué es Jeuveau?
Jeuveau, o prabotulinumtoxinA-xvfs, es la nueva toxina en el mercado, llegó en 2019. Comercializado como “Newtox”, ha sido aprobado por la FDA para tratar líneas moderadas a severas entre las cejas, a menudo llamadas “líneas 11”. Similar a Botox y Dysport, Jeuveau tiene proteínas unidas a la toxina y debe refrigerarse; sin embargo, es la única neurotoxina que se desarrolló exclusivamente para fines estéticos en lugar de tratamiento médico de espasmos musculares.
La Dra. Frieling dice que se ha informado que tiene un inicio de acción más rápido en comparación con otras neurotoxinas, pero como sigue siendo muy nuevo en el mercado, el tiempo dirá cómo se compara con las otras toxinas.
¿Cuánto dura Jeuveau?
La Dra. Sheryl Clark, dermatóloga certificada en Nueva York, dice que los ensayos clínicos han demostrado que Jeuveau dura un promedio de cuatro meses. “Los clínicos que han estado usando Jeuveau durante meses a años han visto que Jeuveau a menudo es más potente que Botox, de manera que muchos dermatólogos están usando siete unidades de Jeaveau para un efecto equivalente a cada 10 unidades de Botox que usaron previamente. Los pacientes también han compartido la impresión de que comienza y desaparece muy naturalmente.”
¿Cuánto cuesta Jeuveau?
El costo de Jeuveau puede oscilar entre $12 y $17 por unidad, pero como señala el Dr. Hirsch, la comparación de precios entre las cuatro toxinas depende en última instancia de varios factores. “El costo de cada una de estas variará de práctica a práctica y dependerá de quién esté realizando las inyecciones, ya sea una enfermera, PA o médico,” dice.
Conclusión
Al elegir la toxina adecuada para ti, en última instancia, se reducirá a la preferencia personal y prueba y error. “Lo interesante de estas neurotoxinas es que todos las metabolizan de manera diferente,” dice el Dr. Hirsch. “Algunas personas pueden notar que Dysport o Jeuveau tiene un inicio de acción más rápido, mientras que otros pueden notar lo mismo sobre Botox, o que una de estas neurotoxinas dura significativamente más que las otras. Es importante tener un cirujano plástico, dermatólogo o cirujano plástico facial certificado que esté familiarizado con cada una de estas neurotoxinas, para ayudar a evaluar al paciente y determinar el plan de tratamiento óptimo,” dice.
