Cirugía Plástica Fallida: El Caso de la Labioplastia
La cirugía plástica fallida siempre es angustiosa, pero una labioplastia fallida parece especialmente problemática. Los resultados pueden ser "horripilantes", como una paciente australiana recientemente informó por correo electrónico al Dr. Michael Goodman, un ginecólogo certificado por el consejo en Davis, California. Ella describe una atadura cortada a su clítoris, desgarros y laceraciones en sus labios menores, y una curación retrasada, describiendo su resultado como una "deformidad". Lamentablemente, su experiencia no es única. Existen numerosos casos de malos resultados en labioplastias.
En caso de que no esté familiarizado con ella, la labioplastia es un procedimiento quirúrgico diseñado para reducir el tamaño de los labios menores, los labios vaginales internos más pequeños, para que no cuelguen por debajo de los labios mayores, los labios externos más grandes. Uno de los principales objetivos de la labioplastia es que los labios menores no sean visibles cuando se está de pie. La cirugía es el procedimiento estético más común para la genital femenina.
A pesar de su reciente aumento en popularidad, la labioplastia sigue sin ser un procedimiento común. Según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos Estéticos, una organización de cirujanos plásticos que ofrecen procedimientos cosméticos, se realizaron menos de 14,000 labioplastias el año pasado. Sin embargo, eso no tiene en cuenta el número realizado por ginecólogos, y aunque no hay estadísticas disponibles, cada vez más proveedores están ofreciendo el procedimiento.
Aunque a veces se realiza puramente por razones cosméticas (en el 80% de los casos, en un estudio de 451 casos), la labioplastia también puede ayudar a aliviar el malestar o la irritación que pueden resultar de labios menores grandes. "Tener un cuerpo que no se ve como el de todos los demás o que no funciona como debería afecta más que la capacidad de una mujer para ser activa y poder usar ciertos tipos de ropa", dice el Dr. Troy Robbin Hailparn, un ginecólogo certificado por el consejo en San Antonio y autor del libro electrónico Beneath Your Pink Perfect: Everything You Ever Wanted to Know About Labiaplasty But Didn’t Know to Ask. "Limita sus relaciones, inhibe la intimidad sexual y puede crear sentimientos de autodesprecio que afectan la autoestima y causan depresión."
Cuando se realiza correctamente, la labioplastia tiene una alta tasa de satisfacción y una baja tasa de complicaciones. "Tan pronto como desperté de la cirugía, sentí una diferencia inmediata, como si un peso hubiera sido levantado de mis hombros", informa L.C., una de las pacientes del Dr. Hailparn. "Tengo más confianza en mí misma, mi vida sexual ya no sufre, y puedo realizar mis actividades diarias sin dolor."
Desafortunadamente, la labioplastia no siempre se realiza correctamente. Y cuando va mal, la cirugía puede causar un dolor incesante, dificultar la higiene y, a menudo, dejar a las mujeres sintiéndose mutiladas y autoconscientes.
¿Qué tan común es una labioplastia fallida?
Es difícil decir cuántas labioplastias salen mal, ya que no hay estadísticas disponibles. Pero los proveedores dicen que ocurre con demasiada frecuencia y que los números en los últimos años han aumentado constantemente. "Estoy viendo muchas más mujeres con labioplastias fallidas, o con lo que me gusta llamar 'mutilaciones genitales involuntarias evitables'", dice el Dr. Goodman, uno de los pocos cirujanos que realizan muchas revisiones de labioplastia. "Los médicos creen que pueden hacer el procedimiento, por lo que es realmente involuntario. Es evitable porque definitivamente hay entrenamiento disponible."
El término labioplastia fallida es tan frecuentemente buscado en Google (hubo 470 búsquedas en mayo de 2024) que un ginecólogo certificado por el consejo, el Dr. Red Alinson, quien realiza una cantidad significativa de revisiones en su oficina en Laguna Beach, California, incluso tiene un sitio web, botchedlabiaplasty.com, dedicado al tema. Él informa en el sitio web que el volumen de cirugías de revisión enviadas a él se ha duplicado en los últimos tres años.
Las consultas sobre labioplastias fallidas también son comunes en RealSelf. El Dr. Adam Oppenheimer, un cirujano plástico certificado por el consejo en Orlando, Florida, quien realiza alrededor de 100 labioplastias al año, estima que una de cada seis preguntas sobre labioplastia es sobre trabajos fallidos y revisiones. "No es una muestra precisa de cuán felices están las personas después de una labioplastia", dice. "En lugar de tener el efecto opuesto de educar, está disuadiendo a las mujeres de tener el procedimiento. Las mujeres pueden evitar tener una labioplastia por miedo a que termine mal."
¿Qué puede salir mal?
Hay muchas maneras en que la labioplastia puede resultar en un mal resultado, pero hay dos que ocurren más comúnmente, según el Dr. Oppenheimer. Para empeorar las cosas, ambas pueden ocurrir en el mismo paciente.
Una es que se elimina demasiado o muy poco tejido, dice. "Por lo general, se elimina demasiado de los labios y nada o muy poco del capuchón del clítoris", la pliegue de piel que rodea el clítoris y protege este tejido eréctil sensible de la fricción o el roce. La mayoría de las mujeres que tienen tejido labial extra también tienen exceso de pliegues del capuchón del clítoris, que puede y a menudo debe reducirse al mismo tiempo que se realiza la labioplastia, en un procedimiento conocido como reducción del capuchón del clítoris.
Durante la cirugía mal realizada, el cirujano tira de los labios menores y corta el exceso con tijeras. El resultado es que los labios son completamente amputados en el punto medio, donde normalmente se superponen algo la abertura vaginal. "Será prominente en la parte superior de los labios y prominente en la parte inferior de los labios", dice el Dr. Oppenheimer. Casi parece que alguien le ha dado un mordisco a los labios en el medio.
Por más horrible que suene, la gracia salvadora de la técnica de tirar y cortar es que a menudo puede corregirse con éxito. Debido a que el capuchón del clítoris ha sido subresecado, el cirujano puede rotarlo desde arriba y usarlo para crear labios menores. "El capuchón del clítoris se convierte en su bote salvavidas para hacer la reconstrucción", dice el Dr. Oppenheimer. "Es una solución muy elegante para ese problema muy específico."
El segundo desastre es la cicatrización relacionada con suturas por usar la técnica de sutura incorrecta y/o material. En este escenario, los cirujanos usan una sutura "sobre y sobre" corriendo, imagina la costura en una pelota de béisbol, para cerrar la incisión, una vez que se elimina el tejido redundante. No solo este tipo de costura crea una serie de perforaciones a través de los labios, sino que el material utilizado para suturar la zona a menudo es un tipo que causa inflamación. "Los médicos a menudo usan una costura corrida para detener el sangrado, pero creará canales que se hinchan, creando bultos y marcas de rastreo", explica el Dr. Oppenheimer.
Esto no es cicatrización típica, es más como distorsiones de forma y nódulos. Una miembro de RealSelf que estaba "desesperada por ayuda" lo describió como "bultos duros, agujeros y masas en un patrón en zigzag que son simplemente miserables de tratar y me hacen parecer como si hubiera sido mutilada". La buena noticia es que si se ha dejado suficiente tejido, este tipo de labioplastia fallida también puede ser revisada y hecha para que se vea mucho mejor.
Cómo evitar un desastre
"Me rompe el corazón cuando la gente viene y tengo que arreglar cosas", dice el Dr. Mark Scheinberg, un ginecólogo certificado por el consejo en Deerfield Beach, Florida. Él cuenta la historia de una paciente que tuvo sus labios internos tan retirados que su anillo hímen, una membrana delgada que rodea el interior de la vagina, estaba visible. "Es mucho más fácil hacerlo bien, desde el principio."
La clave para tener una labioplastia hecha bien desde el principio es hacer su tarea. Nada es más importante que elegir a un cirujano que tenga experiencia en realizar el procedimiento. A pesar de su familiaridad íntima con sus labios, esa advertencia probablemente excluye a su ginecólogo general: "El 100% de los pacientes fallidos que vienen a verme o me envían fotos pidiendo recomendaciones de cirujanos reconstructivos fueron [trabajados] por ginecólogos generales", dice el Dr. Goodman, quien a menudo actúa como testigo experto legal en casos de cirugía fallida.
El problema es la falta de entrenamiento. "Estos son buenos médicos, buenas personas. Pero los ginecólogos generales, sin importar cuán bien considerados, generalmente no están entrenados en labioplastia", dice el Dr. Goodman. Como él explica, su idea de labioplastia proviene de su entrenamiento en residencia, que involucra tumores. El procedimiento que aprenden es la amputación labial, o como el Dr. Goodman lo define, "solo córtalo todo. Piensan, 'Los labios es mi área. He sido entrenado para hacer cirugía de cáncer allí, entonces, ¿qué tan difícil puede ser la labioplastia?' Ese es el estado de ánimo."
Además de preguntar sobre su entrenamiento (más sobre eso más adelante), hay un par de consejos que pueden ayudarlo a determinar si un cirujano está a la altura.
1. Conoce tu anatomía
Si estás considerando una labioplastia, no eres ajena a tus labios. Pero aquí está la cosa: la cirugía exitosa a menudo no se trata solo de los labios menores, informa el Dr. Gary Alter, un cirujano plástico doble certificado por el consejo en Beverly Hills, California, y Nueva York. Hay otras partes anatómicas que también deben considerarse. Entre ellas se encuentran el capuchón del clítoris (o prepucio), que alberga el clítoris, y el frenillo, un borde de tejido que conecta el clítoris con los labios internos superiores. (Sorprendentemente, muchos cirujanos cortan este tejido de soporte mientras recortan los labios. "Esto hace que el clítoris se eleve, y de repente pierdes la sensación", dice el Dr. Scheinberg. "Eso no es raro, es común.")
Toda esta anatomía debe considerarse al planificar su procedimiento. "Las mujeres vienen a verme, y sus labios pueden ser grandes pero su capuchón puede ser grande, o sus labios pueden ser pequeños y tienen un capuchón grande", dice el Dr. Alter. "Tienes que mirar toda la zona genital."
Cuanto más sepas sobre tu anatomía y más capaz seas de discutir sus puntos finos, mejor. "Si tienes labios largos, probablemente tengas tejido de capuchón en exceso, o lo que se llama reduplicación labial, y probablemente necesites una reducción del capuchón del clítoris", explica el Dr. Oppenheimer. "Las damas que solo tienen una labioplastia a menudo se quejan de que casi parece que tienen un bulto en la parte superior", uno que a veces dicen que parece un pequeño pene.
Si un cirujano no reconoce esto sobre tu anatomía y no parece darse cuenta de que necesitas una reducción del capuchón del clítoris, considera que es una bandera roja. "Si tu cirujano está nervioso por hacer una reducción del capuchón, ¡deberías estar nervioso por ir a ellos!", advierte el Dr. Oppenheimer.
2. Investiga el procedimiento
Hay alrededor de una docena de técnicas para realizar una labioplastia, pero la mayoría son versiones de los dos procedimientos principales: el recorte (también conocido como curvilíneo, lineal o de borde) y el cuña (también conocido como cuña central, W-plasty, Z-plasty, y cuña inferior y posterior, por nombrar algunos).
Como sugiere el nombre, una labioplastia de recorte implica "recortar" el exceso de labios menores a lo largo de toda la longitud. Los hace más cortos y los tira dentro de los labios externos para que no sobresalgan. Con una técnica de cuña, se elimina una cuña de tejido del parte central, más voluminosa, de los labios menores. El tejido restante se vuelve a unir, lo que tira de toda la longitud del tejido más apretado.
Cada técnica tiene sus pros y sus contras: por ejemplo, la técnica de recorte elimina el tejido de borde más oscuro y grueso, que a muchas mujeres no les gusta, en su totalidad, mientras que la técnica de cuña solo elimina la parte central, más oscura. En el lado positivo, la cuña preserva el borde natural de los labios y entrega un resultado más natural. El recorte es una técnica más fácil de dominar y es más fácil de recuperarse; las cuñas son más técnicamente desafiantes, tienen una tasa de complicaciones más alta que el método de recorte, y tienen una recuperación algo más larga.
Hay mucho debate sobre cuál técnica es mejor; algunos cirujanos realizan exclusivamente un procedimiento u otro, mientras que otros cambian entre ellos, dependiendo de la anatomía de la mujer.
El problema principal con ambas técnicas es que deben hacerse correctamente, dice el Dr. Goodman. Si una cuña se separa (lo que significa que los bordes de la incisión ya no se encuentran), como sucedió en el caso de la mujer australiana que tuvo una labioplastia fallida, "aunque puede ser un poco de un desastre, es corregible", dice. "El problema con el lineal es que es tan, tan, tan fácil de quitar demasiado, de amputar." De hecho, la mayoría de las labioplastias fallidas en RealSelf son recortes. "Cuando has amputado, tus opciones para arreglarlo son muy limitadas", dice el Dr. Goodman.
Sobre el tema de la amputación, la mayoría de los expertos acon
